Bij het indienen van twee vergunningsaanvragen wist het Noordwest Ziekenhuis in Alkmaar al dat één van de twee waarschijnlijk voorlopig niet goedgekeurd zal gaan worden. De aanvraag voor de kap van 111 bomen is wel te beoordelen, maar die voor de eerste nieuwbouwfase niet, want daarvoor mist op dit moment cruciale milieuwetgeving.
Omdat de Raad van State de Nederlandse interpretatie van de Europese wetgeving rond stikstofuitstoot in mei van dit jaar verwierp, zijn er geen regeltjes om zowel constructie als gebruik van de eerste nieuwbouw mee te beoordelen. Normaal kan gemeente Alkmaar na een week of acht uitslag geven, maar dat zou nu wel eens een stuk langer kunnen gaan duren.